Hastane ve Toplum Kökenli İnfeksiyonlardan İzole Edilen Pseudomonas aeruginosa Suşlarında Antibiyotik Direnci: Kuzey Kıbrıs'ta Güncel Durum.

Objective: Pseudomonas aeruginosa is among the most common nosocomial opportunistic pathogens capable of acquiring multi-drug resistance. Recent data on antibiotic resistance in Northern Cyprus is limited. We aimed evaluate antibiotic susceptibility profiles of P. aeruginosa strains isolated from clinical samples and contribute to the update of antibiotic use policies in the country. Methods: Total of 504 P. aeruginosa strains sent to Microbiology Laboratory from various clinics from September 2016 to October 2019 were retrospectively analyzed. Clinical samples were cultured on %5 sheep blood agar and eosin-methylene blue agar. BD Phoenix™ 100 (Becton Dickinson Co., Sparks, Maryland, USA) automated bacterial identification system and conventional antimicrobial susceptibility testing was used. Antimicrobial susceptibility was determined in accordance with the European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) guidelines. The distribution of P. aeruginosa isolates according to hospital services, sample types, admission types, age group, and antibiotic resistance rates were investigated. Results: P. aeruginosa was mostly isolated from urine (37.3%), deep tracheal aspirate (17.9%) and abscess/wound material (17.9%) samples. Strains were most commonly obtained from the intensive care clinics (35.9%). Infections were observed mainly in >65 age group (49.6%) and in-patients (70.8%) group. Antibiotic resistance rates were detected as 47.7% for aztreonam, 32% for cefepime, 26.3% for ceftazidime, 26.4% for imipenem, 25.6% for ciprofloxacin, 24.6% for meropenem, 19.7% for piperacillin-tazobactam, 13.5% for gentamicin, 12.2% for colistin and 5.3% for amikacin. Multi-drug resistant P. aeruginosa rate was 19.2%. When compared with 2010-2014, a substantial increase in rates of cefepime, ceftazidime, ciprofloxacin, piperacillin-tazobactam and carbapenem resistance was detected within the last three years. Conclusions: In this study, the highest resistance rates were detected against aztreonam and cefepime, and the highest susceptibility was observed for colistin and amikacin. These results may be used for empirical treatments, establishment of rational antibiotic use policies and prevention of emerging antibiotic resistance problem in Cyprus. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Amaç: Pseudomonas aeruginosa, hastane infeksiyonlarında en sık görülen ve çoklu direnç geliştirebilen fırsatçı patojenlerden biridir. Kuzey Kıbrıs'ta son yıllarda izlenen antibiyotik direnç oranlarıyla ilgili veriler çok kısıtlıdır. Bu çalışmada, klinik örneklerden izole edilen P. aeruginosa suşlarının antibiyotik direnç profillerinin belirlenmesi ve antibiyotik kullanım politikalarına katkıda bulunulması amaçlanmıştır. Yöntemler: Eylül 2016-Ekim 2019 tarihleri arasında Mikrobiyoloji Laboratuvarına çeşitli kliniklerden gönderilen toplam 504 P. aeruginosa suşu retrospektif olarak incelenmiştir. Laboratuvarımıza gönderilen örneklerin, %5 koyun kanlı agar ve "eosin-methylene blue" agara ekimi yapılmıştır. Bakteri tanımlaması ve antibiyotik duyarlılık testleri için BD Phoenix™ 100 (Becton Dickinson Co., Sparks, Maryland, ABD) otomatik bakteri tanımlama sistemi kullanılmıştır. Antimikrobiyal duyarlılıkları "European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing" (EUCAST) standartlarına göre saptanmıştır. Bulgular: İzole edilen P. aeruginosa suşlarının %37.3, %17.9, %17.9 oranlarında sırasıyla idrar, derin trakeal aspirat ve apse/yara materyali örneklerinden izole edildiği görülmüştür. Bölümlere göre en sık (%35.9) yoğun bakım servisinden gönderilen örneklerde saptanmıştır. P. aeruginosa infeksiyonu en fazla >65 yaş grubunda (%49.6) ve yatan hastalarda (%70.8) izlenmiştir. Antibiyotiklere direnç oranları; aztreonam için %47.7, sefepim için %32, seftazidim için %26.3, imipenem için %26.4, siprofloksasin için %25.6, meropenem için %24.6, piperasilin-tazobaktam için %19.7, gentamisin için %13.5, kolistin için %12.2 ve amikasin için %5.3 olarak tespit edilmiş, çoklu ilaç direnç oranı %19.2 olarak belirlenmiştir. Hastanemizin 2010-2014 verileriyle karşılaştırıldığında, ülkemizde son üç yılda P. aeruginosa suşlarında sefepim, seftazidim, siprofloksasin, piperasilin-tazobaktam ve karbapenem direncinde önemli bir artış gözlenmiştir. Sonuçlar: Çalışmamızda en yüksek direnç aztreonam ve sefepime karşı saptanırken, en duyarlı antibiyotikler kolistin ve amikasin olarak tespit edilmiştir. Hastanemizde elde edilen sonuçların infeksiyonların ampirik tedavisine ve akılcı antibiyotik kullanım politikalarının oluşturulmasına katkı sağlayacağını düşünmekteyiz. [ABSTRACT FROM AUTHOR]