HIV/AIDS Hastalarında Hepatit B Aşılanma Durumu ve Aşı Yanıtına Etki Eden Faktörlerin Değerlendirilmesi.

Objective: Chronicity of acute HBV infection is higher in people living with HIV (PLWH) than in the general population. HIV/HBV coinfection has a higher risk of rapid progression to cirrhosis and liver-related death than in solely HBV-infected patients. Therefore, vaccination against HBV is recommended. In this study, we aimed to evaluate hepatitis B vaccination rates and the factors affecting response to the vaccine in PLWH. Methods: Outpatient follow-up files and laboratory test results at the hospital information system of 1394 patients aged >18 years diagnosed with HIV/AIDS and followed between January 1, 2007, and January 1, 2022, were evaluated retrospectively. Results: Of the PLWH, 81 (5.8%) had chronic hepatitis B infection, 114 (8.2%) had isolated anti-HBc IgG positivity, and 274 (19.6%) had a previous condition. 248 (17.7%) of the PLWH had been vaccinated before HIV/AIDS diagnosis. HBsAg, anti-HBc IgG and anti-HBs were negative in 673 PLWH. A total of 352 (44.7%) PLWHs were vaccinated, consisting of 63 (55.2%) of 114 PLWHs with isolated anti-HBc IgG positivity and 289 (42.9%) of 673 PLWHs with negative HBV serology. Immunity developed in 282 (84.1%) of those vaccinated. We found that the main factor determining the immune response was the CD4+ T lymphocyte count at the time of diagnosis, and there was a significant increase in immune response since 2015 when the recommendation of antiretroviral therapy independent of the CD4+ T lymphocyte level was implemented. We observed that comorbidities, age, gender, and sexual orientation did not significantly affect the vaccine response. Conclusion: Vaccination is critical in PLWH, and we observed that the ideal time for vaccination in those with negative HBV serology is when the CD4+ T lymphocyte count is >200 cells/mm³ and the viral load is suppressed. It should be considered that the vaccination rate and immune response will increase with the support of vaccination outpatient clinics, where vaccination status is closely monitored by healthcare personnel. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Amaç: İnsan immun yetmezlik virusu (HIV) / hepatit B virusu (HBV) koinfeksiyonu prevalansı veya insidansı, HIV ve HBV bulaşma risklerine, HBV aşılama programlarının uygulanmasına ve genel popülasyonda HBV infeksiyonunun farklı seviyelerde endemik olduğu coğrafi bölgelere göre büyük ölçüde değişebilir. HIV ile yaşayan bireylerde, akut HBV infeksiyonun kronikleşmesi genel popülasyona göre daha yüksektir. HIV/HBV koinfeksiyonunda siroza daha hızlı ilerleme ve karaciğere bağlı ölüm riski, HBV mono-infekte hastalara göre daha yüksektir. Bu nedenle HBV'ye karşı aşılama önerilmektedir. Çalışmamızda, HIV ile yaşayan bireylerde hepatit B aşılama oranlarını ve aşı yanıtına etki eden faktörleri değerlendirmeyi amaçladık. Yöntemler: Çalışmaya, Ocak 2007- Ocak 2022 tarihleri arasında polikliniğimizde HIV/AIDS tanısıyla takip edilen, 18 yaş üstü 1394 hasta dahil edildi; laboratuvar sonuçları, poliklinik dosyaları ve hastane bilgi sistemi üstünden ret- rospektif olarak incelendi. Bulgular: HIV ile yaşayan bireylerin 81 (%5.8)'inde kronik hepatit B infeksiyonu, 114 (%8.2)'ünde izole anti-HBc IgG pozitifliği, 274 (%19.6)'ünde geçirilmiş infeksiyon olduğu tespit edildi. Tanı öncesi hepatit B aşısı yapılan HIV ile ya- şayan birey sayısı 248 (%17.7) idi; 673 (%48.2)'ünde HBsAg, anti-HBc IgG ve anti-HBs negatifti. İzole anti-HBc IgG pozitifliği olan 114 bireyin 63 (%55.2)'ü, HBV serolojisi negatif olan 673 bireyden 289 (%42.9)'u olmak üzere toplam 352 (%44.7) birey aşılanmıştı. Aşılananların 282 (%84.1)'sinde bağışıklık oluştuğu tespit edildi. Bağışıklık yanıtını be- lirleyen temel faktör tanı anında CD4+ T lenfosit sayısı olup CD4+ T lenfosit sayısından bağımsız bir şekilde antiret-roviral tedavi verilmeye başlanan 2015 yılından itibaren, bağışıklık yanıt oranında anlamlı yükselme olduğu görüldü. Komorbiditelerin, yaşın, cinsiyetin ve cinsel yönelimin bağışıklık yanıtını anlamlı düzeyde etkilemediği gözlendi. Sonuç: HIV ile yaşayan ve HBV serolojisi negatif olan bireylerde aşılanma çok önemli olup aşı için en ideal zaman, CD4+ T lenfosit sayısının >200 hücre/mm³ olduğu ve viral yükün baskılandığı süreçtir. Aşılanma durumunu yakından takip edecek sağlık personelinin bulunduğu aşı polikliniklerinin desteğiyle aşılanma oranının ve bağışıklık yanıtının artacağı göz önünde bulundurulmalıdır. [ABSTRACT FROM AUTHOR]